elmintiasi

Elmintiasi (infestazione da vermi): cause, sintomi, diagnosi e trattamento.

SOPRAdefinizione

Le elmintiasi sono malattie umane, animali e vegetali causate da vermi parassiti (elminti).

Cause dell'insorgenza di elmintiasi

Attualmente nel nostro paese ci sono più di 70 specie dei 250 elminti conosciuti che parassitano nel corpo umano. I più comuni sono i nematodi (ascaridi, ossiuri, trichinella, tricocefali), le tenie (tenia suina, bovina e nana, vermi ad ampio spettro, echinococco), trematodi (fegato e trematodi di gatto).

Gli elminti sono caratterizzati da stadi di sviluppo: uova → larve → forme sessualmente mature.

L'infezione da elminti si verifica più spesso dopo l'ingestione delle loro uova e/o larve. A seconda del meccanismo di infezione e delle vie di trasmissione, le elmintiasi si suddividono in: geoelmintiasi, bioelmintiasi ed elmintiasi da contatto. I geoelminti si sviluppano senza ospiti intermedi, bioelminti - con il successivo cambio di uno, due o tre ospiti, gli elminti di contatto vengono trasmessi per contatto.

Tipi di elminti pericolosi

La tenia del maiale, la tenia del manzo, l'echinococcus e altre specie di vermi si sviluppano attraverso una successiva alternanza di uno, due o tre ospiti. Gli ospiti intermedi possono essere pesci, molluschi, crostacei, insetti. Una persona viene infettata da questi elminti mangiando cibo che non ha subito un trattamento termico completo:

  • carne bovina infetta da pinne (larve) di tenia di manzo;
  • tenia di maiale infestata dai finlandesi;
  • pesce leggermente salato e crudo con larve di opisthorchis o tenia larga;
  • Acqua grezza o verdura, frutta lavorata con quest'acqua.

Vlasoglav, nematode, anchilostoma, nekator si sviluppano senza ospiti intermedi. Le uova e le forme larvali di questi parassiti entrano nel terreno con le feci. Se le regole di igiene personale non vengono osservate, entrano nel corpo di un nuovo proprietario.

Ciclo di vita del nematode

Per contatto - cioè quando una persona sana entra in contatto personale con una persona infetta, quando usa utensili comuni, articoli da toeletta, biancheria, quando inala la polvere in una stanza in cui si trova una persona infetta - enterobiasi (patogeno - ossiuri) e imenolepiasi (patogeno - tenia nana). L'autoinfezione si verifica spesso con l'enterobiasi.

Gli elminti di una certa specie parassitano in alcuni organi, causando varie elmintiasi:

  • nell'intestino crasso - maiale, manzo, tenie nane, nematodi (anchilostomi, nematodi, strongiloidi), ossiuri, tricocefali. Dal lume intestinale, le larve di tenia possono entrare nel flusso sanguigno e diffondersi in tutto il corpo, colonizzando il tessuto adiposo, i vasi muscolari, le camere oculari e il cervello;
  • nel fegato e nei dotti biliari - trematodi (Opisthorchis, Clonorchis, Fasciola). Le cisti idatidee si trovano principalmente nel fegato e, dopo la loro rottura, si possono trovare vescicole figlie nel mesentere, nel peritoneo, nella milza e in altri organi;
  • nell'apparato respiratorio - echinococchi, alveococchi, trematodi polmonari, che causano paragonimiasi;
  • nel sistema nervoso - schistosomiasi, paragonimiasi, echinococcosi e alveococcosi;
  • negli organi visivi - oncocercosi, loiasi, forme complicate di teniasi;
  • negli organi circolatori - necatorosi, schistosomiasi, difillobotriasi;
  • nel sistema linfatico - filariosi, trichinosi;
  • nella pelle e nel tessuto sottocutaneo - anchilostoma, oncocercosi, loiasi, stadio larvale della schistosomiasi;
  • nel sistema scheletrico - echinococcosi;
  • nei muscoli scheletrici - trichinosi, cisticercosi del tessuto muscolare.

La durata della vita degli elminti nel corpo dell'ospite definitivo può variare a seconda della specie di parassita, da alcune settimane (ossiuri) a diversi anni (legamenti) e decenni (fascioles).

classificazione della malattia

Gli esseri umani sono parassitizzati da due tipi di vermi:

  • Nemathelminthes - nematodi, classe Nematoda;
  • I platelminti sono vermi piatti, che includono le classi Cestoidea - tenie, Trematoda - la classe dei trematodi.

A seconda delle vie di diffusione dei parassiti e delle caratteristiche della loro biologia si hanno:

  • bioelmintiasi;
  • geoelmintiasi;
  • Contatta Elmintiasi.

Sintomi di elmintiasi

Gli elminti hanno vari effetti sul corpo umano:

  • effetti antigenici quando si sviluppano reazioni allergiche locali e generali;
  • effetto tossico (i prodotti di scarto degli elminti causano malessere, debolezza, sintomi dispeptici);
  • effetto traumatico (quando i parassiti sono fissati sulla parete intestinale, l'afflusso di sangue viene interrotto con necrosi e successiva atrofia della mucosa; i processi di assorbimento possono essere interrotti; compressione meccanica dei tessuti da parte degli elminti);
  • infiammazione secondaria a seguito di invasione batterica dopo la migrazione delle larve di elminti;
  • violazione dei processi metabolici;
  • a causa dell'ingestione di sangue da parte di alcuni elminti, si verifica l'anemia;
  • Influenza neuroriflessa: l'irritazione delle terminazioni nervose da parte degli elminti provoca broncospasmo, disfunzione intestinale, ecc. ;
  • effetto psicogeno, manifestato da stati nevrotici, disturbi del sonno;
  • effetto immunosoppressivo.

Le elmintiasi sono caratterizzate da stadi di sviluppo. Ogni fase è caratterizzata dai suoi sintomi clinici.

Nella fase acuta iniziale, gli elminti di solito non rilasciano uova, il corpo si sensibilizza (produzione di anticorpi, rilascio di mediatori dell'infiammazione, aumento della permeabilità della parete vascolare) e si verificano traumi agli organi attraverso i quali migrano le larve. I sintomi clinici possono essere assenti, ma in alcuni casi la malattia può presentarsi con manifestazioni cliniche gravi. La fase acuta dura da 1 a 4 mesi, a volte 8-10 mesi o più.

Reclami dei pazienti nella fase acuta:

  • Febbre da alcuni giorni a due mesi (subfebrile o superiore a 38°C, accompagnata da brividi, grave debolezza e sudorazione);
  • eruzioni cutanee ricorrenti pruriginose;
  • edema locale o generalizzato;
  • ingrossamento dei linfonodi regionali;
  • dolore ai muscoli e alle articolazioni;
  • Tosse, attacchi d'asma, dolori toracici, fenomeni catarrali persistenti, bronchiti, tracheiti, sintomi che imitano polmonite, sindrome asmatica, emottisi;
  • Dolore addominale, nausea, vomito, disturbi delle feci.

Entro la fine di questa fase delle elmintiasi, i fenomeni allergici acuti si attenuano gradualmente e la clinica della fase cronica non ha ancora avuto il tempo di svilupparsi.

Lo stadio acuto passa nel subacuto, quando i "giovani" elminti maturano gradualmente. Poi arriva lo stadio cronico, che corrisponde allo sviluppo di parassiti in individui sessualmente maturi. Il quadro clinico si sviluppa sullo sfondo dell'effetto tossico dei prodotti di scarto degli elminti, dell'effetto traumatico degli elminti sugli organi (anchilostomiasi, tricocefalosi, ecc. ), degli effetti meccanici (la cisti idatidea cresce nel fegato, comprime gli organi vicini; cisticerci - nel cervello), processo infiammatorio secondario (la duodenite si osserva nella strongiloidosi), disturbi metabolici (ipo o avitaminosi), disfunzione dello stomaco e del duodeno, immunodeficienze secondarie, ecc.

I sintomi dipendono dagli organi in cui i vermi parassitano, dalle loro dimensioni e dal loro numero.

Almalattie da vermi intestinaliSono caratteristiche le seguenti sindromi:

  • dispeptico (malessere addominale, sensazione di pienezza dopo aver mangiato, sazietà precoce, flatulenza, nausea);
  • doloroso;
  • astenevrotico (sensazione di grave affaticamento, aumento dell'eccitabilità nervosa e irritabilità).

L'enterobiasi è caratterizzata da prurito perianale notturno. Con una massiccia invasione, i nematodi possono essere ostruzione intestinale, pancreatite, ittero ostruttivo.

cestodiasi intestinale(Taeniarinhoz, difillobotriasi, imenolepiasi, teniosi e altri) sono asintomatici o con un numero limitato di sintomi (con sintomi di dispepsia, dolore, anemia).

trematodi epatici(fasciolosi, opistorchiasi, clonorchiasi) causano:

  • pancreatite cronica;
  • Epatite;
  • colecistocolangite;
  • disordini neurologici.

anchilostomiasimanifestata da sindrome astenovegetativa (debolezza, affaticamento, pallore della pelle) dovuta allo sviluppo di anemia da carenza di ferro.

La filariosi è caratterizzata da una sindrome allergica di varia gravità e linfoadenite regionale.

Schistosomiasi urogenitalemanifestato dalla comparsa di sangue alla fine della minzione, frequente bisogno di urinare, dolore durante la minzione.

Alveococcosi, cisticercosi, echinococcosipuò essere asintomatico per molto tempo. In una fase successiva, la suppurazione o la rottura di cisti contenenti parassiti porta a shock anafilattico, peritonite, pleurite e altre gravi conseguenze.

Per le malattie causate dal parassitismo delle larve migratoriezooelmintiquando una persona non è un ospite naturale, distinguere tra forme cutanee e viscerali. La forma cutanea è determinata dalla penetrazione di alcuni elminti animali sotto la pelle umana: schistosomatidi di uccelli acquatici (trematodi), anchilostomatidi di cani e gatti, strongili (nematodi). Quando una persona entra in contatto con il suolo o l'acqua, le larve di elminti penetrano nella pelle. C'è una sensazione di bruciore, formicolio o prurito nel sito di inserimento del verme. Potrebbero esserci febbre a breve termine, segni di malessere generale. Il recupero avviene dopo 1-2 settimane (meno spesso 5-6 settimane).

La forma viscerale si sviluppa attraverso l'ingestione di uova di verme con acqua e cibo. All'inizio della malattia può esserci disagio, esantema allergico (eruzione cutanea). Nell'intestino umano, le larve emergono da uova di vermi, che penetrano attraverso la parete intestinale nel sangue, raggiungono gli organi interni, dove crescono e raggiungono 5-10 cm di diametro, comprimendo i tessuti e interrompendo il funzionamento degli organi. Quando le larve di tenie (cysticerci, cenura) si trovano nelle membrane e nella sostanza del cervello, si osservano mal di testa, segni di ipertensione cerebrale, paresi e paralisi, convulsioni epilettiformi. Le larve possono anche essere localizzate nel midollo spinale, nel bulbo oculare, nelle membrane sierose, nel tessuto connettivo intermuscolare, ecc.

Il risultato dell'elmintiasi può essere un completo recupero con l'eliminazione degli elminti o lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nell'organismo ospite.

Diagnosi di elmintiasi

La diagnosi di elmintiasi viene effettuata sulla base di una serie di lamentele, informazioni del paziente sul decorso della malattia, dati di laboratorio e metodi strumentali di ricerca.

Nella fase acuta dell'elmintiasi c'è una reazione del sangue alla presenza di elminti nel corpo, quindi si raccomandano i seguenti studi:

  • analisi del sangue clinica: analisi generale, leucoformula, VES (con microscopia di uno striscio di sangue in caso di alterazioni patologiche);
  • emochimica:
  • proteine totali, albumina, frazioni proteiche;
  • valutazione degli indicatori di funzionalità renale (urea, creatinina, filtrazione glomerulare);
  • valutazione degli indicatori di funzionalità epatica (bilirubina, ALT, AST, fosfatasi alcalina);
  • pancreas alfa amilasi;
  • Valutazione del metabolismo dei carboidrati: glucosio (nel sangue), test di tolleranza al glucosio con determinazione del glucosio nel sangue venoso a stomaco vuoto e dopo esercizio dopo 2 ore.

I seguenti materiali biologici possono essere esaminati per la presenza di elminti: feci, sangue, urina, contenuto duodenale, bile, espettorato, tessuto muscolare, muco rettale e perianale.

Poiché gli elminti non vengono escreti con le feci in nessuna fase del loro sviluppo, si consiglia di donare le feci tre volte, ogni 3-4 giorni.

  • Analisi fecale per uova di elminti.
  • Analisi per enterobiasi (uova di ossiuri), tampone.
  • Esame microscopico delle feci per rilevare le uova dell'agente patogeno dell'enterobiosi Enterobius vermicularis (ossiuri).
  • Analisi per enterobiasi (uova di ossiuri), spatola.
  • L'analisi è necessaria in caso di sospetta infezione da ossiuri, nonché in caso di ricovero e registrazione di un libro medico.
  • Analisi per la scuola materna e la scuola.

Il programma degli esami per bambini è progettato per essere superato prima di entrare all'asilo o alla scuola. I risultati di questi studi sono necessari per ottenere un certificato medico secondo il modulo 026U approvato dal Ministero della Salute della Federazione Russa.

Vengono effettuati studi immunologici: la determinazione di anticorpi specifici contro gli elminti:

  • anticorpi contro Ascaris IgG;
  • anti-Echinococcus IgG;
  • anticorpi di classe IgG contro antigeni toxocar;
  • IgG anti-Opisthorchis felineus (anticorpi di classe IgG contro antigeni del trematode di gatto);
  • anticorpi di classe IgG contro gli antigeni di Trichinella;
  • Anticorpi contro l'agente eziologico dell'anisakiasi (nematodi del genere Anisakis), IgG;
  • anticorpi contro l'agente eziologico della clonorchiasi, IgG;
  • Anticorpi contro Strongyloides stercoralis, l'agente eziologico della strongiloidosi, IgG.

Un test per la rilevazione degli anticorpi IgG contro l'agente eziologico della strongiloidosi viene utilizzato per la diagnosi sierologica precoce della strongiloidosi in caso di sospetto clinico (eosinofilia, lesioni cutanee serpentine, sintomi polmonari o gastrointestinali) di questa malattia.

Nei casi difficili, possono essere raccomandati i seguenti studi:

  • semplice radiografia del torace;
  • esame ecografico complesso degli organi addominali (fegato, cistifellea, pancreas, milza);
  • TC della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale;
  • Scansione TC del torace e del mediastino;
  • Scansione TC del cervello e del cranio.

Quali medici contattare

Se sospetti l'elmintiasi, dovresti contattare un medico di famiglia o un medico generico e con un bambino - un pediatra.

Se ci sono indicazioni per un trattamento chirurgico, il paziente viene indirizzato a un chirurgo.

Trattamento dell'elmintiasi

La maggior parte dei pazienti con infezioni da vermi non richiede il ricovero in ospedale. I pazienti con malattie da vermi tissutali, indipendentemente dalla gravità, i pazienti con decorso grave e complicato della malattia vengono trattati in ospedale.

La terapia viene eseguita con antielmintici. La frequenza di somministrazione e il dosaggio del farmaco dipendono dall'età e dal peso corporeo del paziente e sono determinati dal medico.

Possono essere mostrati desensibilizzazione, terapia di disintossicazione, terapia vitaminica. Per abbassare la temperatura, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei con una reazione allergica e prurito - antistaminici, con grave edema - diuretici. Nei casi più gravi sono necessari farmaci ormonali.

La presenza di elminti negli organi e nei tessuti può essere un'indicazione per il trattamento chirurgico.

complicazioni

  • asma bronchiale.
  • Infezione polmonare.
  • cancro al colon.
  • cirrosi epatica.
  • ipertensione portale.
  • sanguinamento gastrointestinale.
  • ascite.
  • Epatite.
  • ascesso epatico.
  • peritonite.
  • miocardite allergica.
  • meningoencefalite.
  • Glomerulonefrite cronica.
  • Malattia renale cronica.
  • disturbi emorragici.
  • perdita della vista.

Prevenzione delle malattie da vermi

Le misure preventive per prevenire l'infezione da elminti includono:

  • Rispetto delle regole di igiene personale (uso di un asciugamano individuale, articoli per l'igiene personale e altri accessori di uso quotidiano);
  • utilizzare solo acqua di alta qualità nella vita di tutti i giorni;
  • vaccinazione regolare e sverminazione degli animali domestici;
  • lavaggio accurato di verdure, frutta, bacche prima dell'uso;
  • adeguato trattamento termico di carne e prodotti ittici.
Con il contatto regolare con animali domestici, bambini in gruppi di bambini, contatto con la terra, pesca o caccia, frequenti viaggi in paesi esotici, i farmaci possono essere usati per prevenire. La profilassi medicinale deve essere presa da tutta la famiglia due volte l'anno (es. in primavera e in autunno).

IMPORTANTE!

Le informazioni in questa sezione non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi o l'autotrattamento. Con dolore o altra esacerbazione della malattia, solo il medico curante dovrebbe prescrivere test diagnostici. Dovresti consultare il tuo medico per la diagnosi e il trattamento adeguato.